Vid byte av läkemedel mot depression för en äldre man planerades att det nya läkemedlet skulle smygas in samtidigt som det gamla läkemedlet smögs ut.
På grund av brister i rutinerna för dosordinerade läkemedel kom patienten att få det tidigare läkemedlet i full dos samtidigt med det nya läkemedlet. Patienten blev alltmer förvirrad och felet upptäcktes.
Nu har nya rutiner införts både vid överrapportering av ny ordination samt vid kontroll av dospåsen med läkemedlen mot doskortet.
Händelsen har anmälts till Inspektionen för vård och omsorg enligt lex Maria av chefläkare Margareta Ehnebom.
Margareta Ehnebom, chefläkare
021-17 50 44
Regionens huvuduppgift är att bidra till ett gott liv för västmanlänningar. Det gör vi genom att arbeta med hälso- och sjukvård, tandvård, utbildning, kultur, näringslivsfrågor, kollektivtrafik, regional utveckling samt miljö. Västmanland har ett centralt läge i Mälardalen. Här finns bra boende, service och kommunikationer samt goda förutsättningar för en rik fritid.