Bröstcanceroperationer: Val av narkosmedel påverkar inte överlevnaden

Valet av narkosmedel spelar ingen roll för femårsöverlevnaden efter operation av bröstcancer. Det visar en kontrollerad studie av 1 670 patienter från sju svenska sjukhus och ett kinesiskt. Resultatet skiljer sig från studier på andra cancerformer, till exempel tarmcancer. Men dessa studier har nackdelen att vara tillbakablickande utan kontroll av andra faktorer som spelar roll för överlevnaden.

En hypotes är att skillnaden i överlevnad mellan de båda cancerformerna kan bero på att tarmcanceroperationer är mer komplicerade och tar längre tid, och att valet av narkosmedel då har betydelse för utfallet. Men mer forskning behövs kring orsakssambanden, säger Mats Enlund, docent och överläkare med forskning knuten till Centrum för klinisk forskning i Västerås.

Den första studien i sitt slag

Den aktuella studien av de 1 670 patienterna är den första framåtblickande studien som gjorts av sambandet mellan valet av narkosmedel och överlevnad efter bröstcanceroperation.

En framåtblickande studie innebär att forskaren väljer ut vilka försöksgrupper som ska ingå, men också bestämmer vilka parametrar som ska undersökas de följande åren. Därmed får forskaren kontroll över förutsättningarna för studien, vilket minskar risken för att hamna i situationer där man riskerar att ”jämföra päron och äpplen” –  i cancerstudier handlar det om att på förhand känna till övriga faktorer som kan påverka överlevnaden, till exempel patienternas hälsohistoria och levnadsvanor.

De tidigare studierna om bröstcanceroperationer var så kallade retrospektiva studier, alltså att man valde att studera sambandet mellan överlevnaden och valet av narkosmedel bakåt i tiden. Men då finns det alldeles för många osäkerhetsfaktorer. Rökte patienten, eller använde hon någon medicin som kan ha påverkat utfallet? förklarar Mats Enlund.

92 procents överlevnad i båda grupperna

I den aktuella studien användes slumpen för att avgöra vilket av två narkosmedel som använts, och man registrerade andra faktorer som man vet spelar roll för långtidsöverlevnaden. Slumpen såg även till att grupperna var jämförbara i alla andra avseenden.

Femårsöverlevnaden i de två grupperna var mycket lika, runt 92 procent, och sett över hela studietiden följdes grupperna oskiljaktigt åt. För bröstcancer spelar således valet av narkosmedel inte någon roll.

Studien har drivits från Västmanlands sjukhus i Västerås och finansierats från Vetenskapsrådet, Regionala Forskningsrådet i Uppsala-Örebro, Region Västmanland, Stig och Ragna Gohrtons Stiftelse, och Birgit och Henry Knutssons Stiftelse. Övriga deltagande sjukhus var Helsingborg, Kalmar, Lund, Skellefteå, Uppsala, Örebro och Peking University First Hospital.

För mer information:

Mats Enlund. Docent och överläkare

Telefon 021-17 37 75